El blog de Marielintu

Imipenem

agosto 7, 2009 at 9:33 pm (Uncategorized) (farmacología, imipenem)

Hablemos del TIENAM : Imipenem + Cilastatina sódica (solución intravenosa muscular)

Es un antibiotico beta-lactámico de amplio espectro. Se presenta en 2 formulaciones distintas :

1) Para administración por goteo intravenoso

2) Para inyección intramuscular

Y, ¿qué es la Cilastatina? : Vendría a ser un inhibidor enzimático específico, que bloquea el metabolismo del Imipenem en el riñón y aumenta considerablemente la concentración del Imipenem intacto en el Ap. Urinario.

Relación Imipenem/Cilastatina : 1/1

Mecanismo de Acción:

Como beta-lactámico, inhibe la síntesis de la pared celular y se le considera bactericida, el de más amplio espectro.

Espectro Antibacteriano:

Presenta amplio espectro contra gram (-), pero conserva actividad bactericida contra gram (+), aerobios y anaerobios.

Indicaciones:

Su amplio espectro lo hace particularmente útil en el tratamiento de infecciones polimicrobianas y de infecciones mixtas por aerobios y anaerobios.

TIENAM está indicado en el Tto. de las siguientes infecciones por gérmenes sensibles a su acción:

• Infecciones abdominales
• Infecciones de las vías respiratorias inferiores
• Infecciones ginecológicas
• Infecciones del aparato genitourinario
• Infecciones de huesos y articulaciones
• Infecciones de la piel y tejidos blandos

1. Septicemia
2. Endocarditis

En estos casos no está indicada la formulación intramuscular.

Efectos colaterales:

Es bien tolerado, tanto como la  Cefazolina, Cafalotina y la Cefotaxima.

Reacciones locales: Son las más comunes. Eritema, dolor, tromboflebitis.

Reacciones Alérgicas y cutáneas: Erupción, prurito, urticaria, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson, edema angioneurótico, candidiasis, fiebre, reacciones anafilácticas.

Hematológicas: Ha habido casos de Eosinofilia, leucopenia, neutropenia (incluyendo agranulocitosis), trombocitopenia, trombocitosis, disminució de lahemoglobina y prolongacion del tiempo de protrobina. Algunos pacientes pueden presentar prueba de Coombs positiva.

Función hepática: Aumentan las transaminasas, bilirrubina y/o fosfatasa alcalina en el suero.

Función renal: Oliguria, anuria, poliuria, raros casos de IRA. Se han observado incrementos de la Creatinina sérica y del nitrógeno ureico en sangre. Cambio del color de la orina, inofensivo. No debe confundirse con hematuria.

Neurológicas/psíquicas: Al igual que con otro Atb. beta-lactámico, con la formulación intravenosa se han observado efectos colaterales sobre el SNC, como actividad mioclónica, trastornos psíquicos, incluyendo alucinaciones, estados de confusión , o convulsiones.  Parestesias

Órganos de los sentidos: Disminuye la agudeza auditiva, disgeusia.

Pacientes con Granulocitopenia: Las náuseas y vómitos ocurren con más frecuencia.

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